ראשי » בלוג » דלקות אוזניים חוזרות

דלקות אוזניים חוזרות

דלקות אוזניים חוזרות (דלקות אוזן תיכונה חריפות) הן מצב נפוץ בילדים. דלקות אלו מוגדרות כשלוש או יותר דלקות אוזניים בתוך חצי שנה, או ארבע דלקות או יותר בשנה, כאשר לפחות אחת מהן התרחשה בחצי השנה האחרונה.[1][2][3][4]

הטיפול המקובל

ברוב המקרים, הטיפול הראשוני הוא טיפול תרופתי אנטיביוטי לפי הצורך, כאשר התרופה המומלצת היא לרוב אמוקסיצילין במינון גבוה (80-90 מ"ג/ק"ג ליממה, בשתי מנות). במקרים מסוימים, יינתן טיפול אנטיביוטי אחר בהתאם לרגישות או לתגובה לטיפול.[1][4]
לעיתים ניתן לשקול מעקב בלבד ("המתנה דרוכה") בילדים עם תסמינים קלים, במיוחד אם הילד מעל גיל שנתיים ואין סימני סיבוך.[1][4]

מתי לשקול ניתוח כפתורים (החדרת צינוריות אוורור לאוזן התיכונה)

לפי הנחיות האקדמיה האמריקאית לא;ף אוזן וגרון יש לשקול ניתוח כפתורים כאשר יש דלקות אוזניים חוזרות עם נוזל מתמשך באוזן אחת או בשתיהן בזמן ההערכה.[2][3][5]
אם אין נוזל באוזן בזמן ההערכה, לרוב אין תועלת בהחדרת כפתורים, והמצב נוטה להשתפר עם הזמן.[2][3][5]
בילדים עם נוזל מתמשך באוזן התיכונה מעל שלושה חודשים, עם ירידה בשמיעה או תסמינים נלווים (כגון בעיות שיווי משקל, תפקוד לימודי ירוד, בעיות התנהגות, או ירידה באיכות החיים), מומלץ לשקול כפתורים.[2][3][5]
בילדים עם מחלות רקע המעמידות אותם בסיכון לפגיעה בדיבור, שפה או למידה, יש לשקול כפתורים גם במצבים גבוליים.[3][5]

מהו ניתוח כפתורים?

מדובר בהליך קצר בו מוחדר צינורית קטנה לעור התוף, שמטרתה לאוורר את האוזן התיכונה ולמנוע הצטברות נוזלים.[3][5]
הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה כללית קצרה, והכפתורים נושרים מעצמם, לרוב תוך שנה.

סיכונים ותועלת

הכנסת כפתורים מפחיתה את מספר הדלקות בילדים עם נוזל מתמשך, משפרת שמיעה ומפחיתה תסמינים נלווים.[2][3][5]
הסיכונים כוללים דלקת אוזן עם הפרשה דרך הכפתור, חסימה או נשירה מוקדמת של הכפתור, ולעיתים רחוקות שינויים קבועים בעור התוף.[2][3][5][6]
מחקרים עדכניים מראים כי בילדים עם דלקות חוזרות אך ללא נוזל מתמשך, אין יתרון משמעותי לניתוח כפתורים לעומת טיפול תרופתי בלבד.[1][6]

מעקב

בילדים שאינם מקבלים כפתורים, מומלץ מעקב כל 3-6 חודשים להערכת שמיעה ומצב האוזניים.[2][3]

בכל מקרה, ההחלטה על ניתוח כפתורים מתקבלת בשיתוף עם ההורים, תוך התחשבות בתדירות הדלקות, נוכחות נוזל, תפקוד הילד, והעדפות המשפחה.[5]

הפניות

Otitis Media in Young Children. Shaikh N. The New England Journal of Medicine. 2025;392(14):1418-1426. doi:10.1056/NEJMcp2400531.
Plain Language Summary: Tympanostomy (Ear) Tubes in Children. Rosenfeld RM, Keppel KL, Vaughan WK, Monjur TM. Otolaryngology–Head and Neck Surgery : Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2022;166(2):207-216. doi:10.1177/01945998211065663.
Executive Summary of Clinical Practice Guideline on Tympanostomy Tubes in Children (Update). Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, et al. Otolaryngology–Head and Neck Surgery : Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2022;166(2):189-206. doi:10.1177/01945998211065661.
Otitis Media: Rapid Evidence Review. Gaddey HL, Wright MT, Nelson TN. American Family Physician. 2019;100(6):350-356.
Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, et al. Otolaryngology–Head and Neck Surgery : Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2022;166(1_suppl):S1-S55. doi:10.1177/01945998211065662.
Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media. Hoberman A, Preciado D, Paradise JL, et al. The New England Journal of Medicine. 2021;384(19):1789-1799. doi:10.1056/NEJMoa2027278.