סינוסיטיס כרונית (דלקת כרונית של הסינוסים) היא מצב רפואי בו קיימת דלקת מתמשכת של הסינוסים הנמשכת למעלה מ-12 שבועות, למרות טיפול רפואי. להלן סיכום מקיף:
הגדרה
סינוסיטיס כרונית היא דלקת קבועה או חוזרת של רירית הסינוסים (חללי האוויר שבגולגולת), המלווה לעיתים בזיהום, הגורמת לתסמינים ממושכים ולעיתים קושי בתפקוד יומיומי.
גורמים
- דלקות חיידקיות או ויראליות חוזרות
- נזלת אלרגית (אלרגיה כרונית)
- סטייה של מחיצת האף או חסימה אנטומית אחרת
- פוליפים באף (גידולים שפירים ברירית)
- אסתמה וברונכיטיס כרונית
- מערכת חיסונית חלשה
- חשיפה ממושכת למזהמים סביבתיים (עשן, אבק וכו')
תסמינים
- נזלת כרונית (שקופה או מוגלתית)
- לחץ או כאב בפנים (במיוחד במצח, לחיים או בין העיניים)
- ירידה בחוש הריח והטעם
- גודש באף או קושי בנשימה דרך האף
- שיעול כרוני (לעיתים בלילה)
- עייפות כרונית
אבחנה
- בדיקה גופנית ע"י רופא אף-אוזן-גרון
- אנדוסקופיה של האף
- בדיקות הדמיה (CT של הסינוסים)
- לעיתים בדיקות אלרגיה או תבחיני תפקוד חיסוני
טיפול
- טיפול שמרני:
- תרסיסי אף סטרואידליים (כגון נזונקס)
- שטיפות אף בתמיסת מלח (לניקוי הריריות)
- אנטיביוטיקה במקרים של זיהום חיידקי
- אנטיהיסטמינים או טיפול נגד אלרגיות
- טיפול ניתוחי (במקרים עמידים):
- ניתוח אנדוסקופי לפתיחת ניקוז הסינוסים (FESS)
- הסרת פוליפים אם קיימים
מניעה
- טיפול יעיל באלרגיות
- הימנעות מעישון או חשיפה למזהמים
- שמירה על היגיינת אף (שטיפות סליין)
- טיפול בזיהומים חדים לפני שיתפתחו לכרוניים
מטרת הטיפול
הטיפול התרופתי נועד:
- להפחית את הדלקת ברירית הסינוסים
- לשפר ניקוז ואוורור הסינוסים
- להפחית תסמינים כמו גודש, כאב ונזלת
- למנוע סיבוכים ולצמצם את הצורך בניתוח
סוגי תרופות עיקריים
1. תרסיסי סטרואידים לאף (Intranasal corticosteroids):
- לדוגמה: נזונקס (Mometasone), אבאמיס, פלונאז
- מפחיתים דלקת, פוליפים ונפיחות ברירית האף
- בטוחים לשימוש ארוך טווח
- שימוש יומיומי עקבי חיוני ליעילות
2. שטיפות אף בתמיסת מלח (Saline irrigation):
- שוטפות ריר, אלרגנים וחיידקים
- עוזרות לשמור על לחות הריריות
- ניתנות לשימוש יומיומי, גם לטווח ארוך
- קיימות כערכות מוכנות או כתמיסות ביתיות
3. אנטיביוטיקה (במקרה של החמרה חיידקית):
- רק כאשר יש סימנים לזיהום חיידקי (החמרה חדה, חום, הפרשה מוגלתית)
- משך טיפול ארוך יותר מהרגיל (3–6 שבועות במקרים כרוניים)
- לדוגמה: אמוקסיצילין-קלאבולנאט, דוקסיציקלין, קלינדמיצין (בהתאם למקרה)
4. תרופות אנטי-היסטמיניות (לטיפול באלרגיה נלווית):
- לדוגמה: לוראטדין, סיטיריזין
- מפחיתות תגובה אלרגית שגורמת לדלקת כרונית
5. תרופות סטרואידיות סיסטמיות (פומית):
- משמשות במקרים חמורים או כאשר יש פוליפים באף
- לדוגמה: פרדניזון במינון נמוך ולתקופה קצרה
- דורשות זהירות בשל תופעות לוואי
6. תרופות ביולוגיות (במקרים חמורים עם פוליפים):
- לדוגמה: דופילומאב (Dupixent)
- משמשות כאשר יש כשל בטיפולים הרגילים, לרוב כשיש אלרגיה חמורה או פוליפים
- יקרות אך מביאות לשיפור משמעותי
עקרונות חשובים בטיפול
- התמדה – רוב התרופות דורשות שימוש קבוע וממושך
- שילוב בין כמה תרופות – לרוב נדרש טיפול משולב (למשל תרסיס סטרואידי + שטיפות + אנטיביוטיקה)
- מעקב רפואי צמוד – לשם התאמה אישית של הטיפול
מתי לשקול מעבר לניתוח?
- כאשר אין שיפור בתסמינים למרות טיפול תרופתי ממושך (12 שבועות ומעלה)
- כשיש חסימה אנטומית משמעותית או פוליפים עמידים
- כשיש סיבוכים חוזרים של זיהומים
מהו ניתוח FESS?
FESS – Functional Endoscopic Sinus Surgery
הוא ניתוח אנדוסקופי זעיר-פולשני לטיפול בסינוסיטיס כרונית או במחלות אחרות של הסינוסים. מטרת הניתוח היא לשפר את ניקוז הסינוסים ולאפשר אוורור תקין, תוך שמירה מקסימלית על מבנה הרקמות הבריאות.
כדאי קרוא בהרחבה על טיפול אף אוזן גרון
וגם: דלקות אוזניים חוזרות
רוצים לדעת עוד על סינוסיטיס כרונית? צרו קשר
קראו גם כתבות נוספות בבלוג שלנו
