פעילות יתר של בלוטת הפאראתירואיד (היפרפאראתירואידזם)

היפרפאראתירואידיזם הוא מצב שבו בלוטות הפאראתירואיד מפרישות הורמון פאראתירואיד ביתר.

הדבר מוביל לרמות סידן גבוהות בדם.

רוב המטופלים מאובחנים בשלב מוקדם, לעיתים ללא תסמינים ברורים. עם זאת, רמות סידן גבוהות לאורך זמן עלולות לגרום לאבני כליה, ירידה בצפיפות העצם, שברים, עייפות, דיכאון, או בעיות קוגניטיביות.[1][2]

מתי יש לשקול פנייה לכירורג?

הניתוח (פרתירואידקטומיה) הוא הטיפול היחיד שמרפא את המחלה. לפי הנחיות האיגוד האמריקאי לכירורגיה אנדוקרינית, יש לשקול ניתוח במצבים הבאים:[1][3][4]

– רמת סידן בדם גבוהה ביותר מ-1 מ"ג/ד"ל מעל הגבול העליון של הנורמה

 ירידה ניכרת בצפיפות העצם (T-score של ‎-2.5‎ ומטה)

אבני כליה, הסתיידות בכליות, או הפרשה מוגברת של סידן  בשתן (מעל 250 מ"ג/24 שעות בנשים, מעל 300 מ"ג/24 שעות בגברים).

– ירידה בתפקוד כלייתי (קצב סינון גלומרולרי מתחת ל-60 מ"ל/דקה).

– גיל מתחת ל-50.

– תסמינים נוירוקוגניטיביים או פסיכיאטריים שמיוחסים למחלה (לפי האיגוד האמריקאי לכירורגיה אנדוקרינית, אך הראיות לכך מוגבלות).

– העדפת המטופל, חוסר יכולת או רצון למעקב רפואי קבוע.

הניתוח מבוצע על ידי כירורג מנוסה, לרוב בגישה זעיר-פולשנית, בהתאם למיקום הבלוטה החולה.[1][5][6]

במקרים בהם אין התוויה חד-משמעית לניתוח, ניתן לשקול מעקב רפואי הכולל בדיקות דם, שתן, צפיפות עצם ואולטרסונוגרפיה כלייתית אחת לשנה-שנתיים.[1][4]

בכל מקרה של הופעת תסמינים חדשים (כגון כאבי עצמות, שברים, אבני כליה, עייפות קיצונית או שינויים במצב הרוח), יש לפנות לרופא המטפל לבחינה מחודשת של הצורך בניתוח.

קראו גם מידע למטופל ניתוח להוצאת אבן

הפניות

1. Primary Hyperparathyroidism. Insogna KL. The New England Journal of Medicine. 2018;379(11):1050-1059. doi:10.1056/NEJMcp1714213.
2. Indications for Surgical Management of Hyperparathyroidism: A Review. Stephen AE, Mannstadt M, Hodin RA. JAMA Surgery. 2017;152(9):878-882. doi:10.1001/jamasurg.2017.1721.
3. Hypercalcemia: A Review. Walker MD, Shane E. JAMA. 2022;328(16):1624-1636. doi:10.1001/jama.2022.18331.
4. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, et al. JAMA Surgery. 2016;151(10):959-968. doi:10.1001/jamasurg.2016.2310.
5. Surgical Aspects of Primary Hyperparathyroidism. Perrier N, Lang BH, Farias LCB, et al. Journal of Bone and Mineral Research : The Official Journal of the American Society for Bone and Mineral Research. 2022;37(11):2373-2390. doi:10.1002/jbmr.4689.
6. Surgery for Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Proceedings of the Third International Workshop. Udelsman R, Pasieka JL, Sturgeon C, Young JE, Clark OH. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2009;94(2):366-72. doi:10.1210/jc.2008-1761.

קראו גם כתבות נוספות בבלוג שלנו

רוצים לדעת עוד על היפרפאראתירואידיזם? צרו קשר